Суматриптан инструкция по применению

Применение суматриптана

С помощью суматриптана можно облегчить головную боль во время приступа мигрени, устранить сопутствующие симптомы (фотофобия, тошнота, головокружение), снизить частоту приступов.

Как принимать? Триптаны следует принимать в самом начале приступа боли, если этот момент упущен, эффект окажется снижен или не появится. Если первая доза препарата не сняла головную боль в течение 2 часов, не следует принимать вторую дозу! В этом случае целесообразно увеличивать изначальную дозу. Неэффективность приема чаще всего связана с погрешностью в дозировке или режиме приема.

Суматриптан не помогает от симптомов-предвестников мигрени – аура, парестезии, зрительные эффекты, а также от головных болей, спровоцированных не мигренью, а другими причинами. Триптаны не всегда показывают эффективность в борьбе с осложнёнными формами мигрени.

Важно! С целью профилактики лекарство не применяется.

Описание вещества

Латинское название вещества: Sumatriptanum

Формула: C₁₄H₂₁N₃O₂S

Химическое название: Суматриптан, 3-[2-(Диметиламино)этил]-N-метилиндол-5-метансульфонамид. В препаратах содержится в виде сукцината суматриптана.

Описание: Порошок белого или почти белого цвета. Легко растворяется в воде и физиологическом растворе.

Клинико-фармакологические группы

• Серотонинэргическое средство
• Селективный агонист 5-HT₁-рецепторов
• Препарат с противомигренозной активностью

Показания к применению

Для купирования приступов мигрени (с аурой, без ауры). Препарат можно использовать только в тех случаях, когда диагноз мигрень подтверждён.

Не предназначен для профилактики мигрени.

Действие суматриптана

Фармакологическое действие — противомигренозное.

Избирательная стимуляция 5-HT₁ (5-гидрокситриптаминовых 1 типа) рецепторов серотонина приводит к сужению расширенных кровеносных сосудов головного мозга и прекращает приступ мигрени. Активирует чувствительность рецепторов на окончаниях афферентных волокон тройничного нерва, уменьшая выделение и накопление сенсорных нейропептидов. Устраняет связанные с мигренью тошноту и фотофобию.

Суматриптан не влияет на подтипы 5-HT₂ — 5-HT₇-рецепторов. Не обладает прямым анальгезирующим действием.

Фармакокинетика

Быстро всасывается при приеме внутрь и после интраназального применения. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь достигается в течение 2–2,5 часов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 14% вследствие пресистемного метаболизма и неполного всасывания. Уровень связывания с белками плазмы низкий (14–21%). Метаболизируется путем окисления при участии моноаминоксидазы (МАО). Основной метаболит – индолуксусный аналог суматриптана, не обладающий фармакологической активностью в отношении 5-HT₁– и 5-HT₂-рецепторов. Выводится почками и кишечником. Период полувыведения составляет 2–2,5 ч.

Клинический эффект обычно отмечается:

• через 30 мин после перорального приема суматриптана в дозе 100 мг;
• через 15 мин после интраназального введения 20 мг;
• через 10-15 мин после подкожного введения.

Эффективность

В 50–70% случаев суматриптан быстро купирует мигренозный приступ при приеме внутрь в дозе от 25 до 100 мг. Устраняет ассоциированные с мигренозной атакой тошноту и фотофобию. Наибольший эффект наблюдается при использовании на высоте приступа. Примерно в трети случаев в течение ближайших 24 часов может развиться рецидив, что обусловливает необходимость повторного применения.

Формы выпуска

• Таблетки (50 и 100 мг);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (50 и 100 мг);
• Спрей назальный дозированный (10 и 20 мг)*.

Прием и дозировка

Рекомендуется начать прием препарата при первых проявлениях приступа мигрени.

Если после приема первой дозы приступ мигрени не купируется, вторую дозу препарата для этого же приступа мигрени не применяют. В таких случаях для купирования приступа можно использовать парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или НПВП.

Однако суматриптан можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы препарата, а затем симптомы возобновились, то в течение следующих 24 часов можно ввести вторую дозу при условии, что интервал между дозами составляет не менее 2 часов.

Таблетки

Принимают внутрь, таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Начинать лечение необходимо как можно раньше при возникновении приступа мигрени.

Рекомендуемая доза взрослым — 50 мг, при необходимости — 100 мг. Максимальная суточная доза — 300 мг.

Назальный спрей*

Данная лекарственная форма особенно показана при приступах мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой, детям от 12 лет, а также для достижения немедленного клинического эффекта. Спрей одинаково эффективен при применении на любой стадии приступа мигрени.

Применяют интраназально. Рекомендованная доза препарата для взрослых — 20 мг в один носовой ход; для детей 12-18 лет — 10 мг в один носовой ход.

* Препарат суматриптана в форме спрея не имеет регистрационного удостоверения на территории РФ (исключен из Государственного реестра лекарственных средств в 2020 г).

Противопоказания

• Гиперчувствительность;
• гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая форма мигрени;
• инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе), неконтролируемая артериальная гипертензия, ИБС (или подозрение на нее), стенокардия, в т.ч. стенокардия Принцметала;
• окклюзионные заболевания периферических сосудов (атеросклероз, тромбоз);

• преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе);
• выраженное нарушение функции печени и/или почек;
• одновременный прием суматриптана с другими серотонинэргическими лекарственными средствами (эрготамин, метисегрид, триптаны),  ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина и ингибиторами моноаминоксидазы (период до 14 дней после их отмены).

Суматриптан не применяют для профилактики приступов мигрени!

Ограничения

При заболеваниях

С осторожностью назначается при эпилепсии и судорогах в анамнезе, контролируемой артериальной гипертензии, при наличии факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы (в том числе курение), нарушении функции почек или печени.

Возраст

Для возраста до 18 и после 65 лет безопасность и эффективность не установлена. Назальный спрей разрешен к применению с 12 лет.

Беременность и лактация

При беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (недостаточно исследований безопасности). Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после применения суматриптана, так как вещество всасывается в грудное молоко.

Влияние на психомоторику

Проявлять осторожность водителям транспортных средств, а также при работах, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. При мигрени, а также на фоне терапии суматриптаном, возможно развитие сонливости.

Побочное действие суматриптана

Сердечно-сосудистая система и кровь

Артериальная гипотензия или кратковременное повышение АД, брадикардия или тахикардия, преходящие изменения ЭКГ ишемического типа, нарушения сердечного ритма; в единичных случаях — инфаркт миокарда, синдром Рейно.

Нервная система и органы чувств

Головокружение, слабость, сонливость, парестезии; редко — судороги (при наличии предрасположенности), снижение остроты зрения, диплопия, скотома.

Пищеварительная система

Тошнота, рвота, дискомфорт в животе, дисфагия, редко — ишемический колит. Изменение функциональных печеночных проб (незначительное повышение активности ферментов).

Аллергия

Кожная сыпь, крапивница, зуд, эритема; редко — анафилаксия. У пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам при применении суматриптана возможно развитие аллергических реакций.

Некоторые из перечисленных симптомов могут быть симптомами мигрени. Если любые из указанных в инструкции нежелательные реакции усугубляются или замечены другие нежелательных реакций, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Другое

Мышечная боль, покалывание, ощущение жара, давление в груди, горле и других частях тела, прилив крови к лицу, сбой ритма дыхания.

Для интраназальной формы: жжение, носовое кровотечение.

Передозировка суматриптаном

Прием суматриптана перорально в дозе 400 мг не вызывал каких-либо нежелательных реакций, помимо перечисленных выше. В случае передозировки следует наблюдать за состоянием пациента не менее 12 часов и при необходимости проводить симптоматическую терапию.

Особые указания

Перед назначением суматриптана пациентам с впервые выявленной или атипично протекающей мигренью следует исключить другие потенциально опасные неврологические заболевания.

Злоупотребление лекарственными препаратами, предназначенными для купирования острой головной боли, ассоциировано с усилением головных болей у чувствительных пациентов (головная боль, связанная со злоупотреблением лекарственными препаратами). При этом следует рассмотреть возможность отмены препарата.

До и во время лечения необходимо регулярно питаться, исключить продукты, содержащие тирамин (шоколад, какао, орехи, цитрусовые, бобы, помидоры, сельдерей, сыры), а также алкогольные напитки (в т.ч. сухие, особенно красные, вина, шампанское, пиво), вести здоровый образ жизни с целью предотвращения мигренозных атак и снижения их частоты.

С другими препаратами

Суматриптан можно применять одновременно с анальгетиками и НПВС. Диклофенак, парацетамол, аспирин, метоклопрамид на действие и переносимость триптанов никакого действия не оказывают.

Препараты, которые используются в период межприступного лечения мигрени, также не оказывают негативного влияния на эффективность триптанов.

Однако прием других 5НТ-агонистов должен быть исключен на 12 часов после приема триптана. Принимать одновременно несколько препаратов из группы триптанов запрещено.

Помните, что самостоятельный выбор препарата нецелесообразен: только врач может подобрать адекватную схему лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также учитывая тяжесть и форму мигрени.

Взаимодействие

Противопоказан одновременный прием:

• с эрготамином и эрготаминсодержащими ЛС (возможен длительный спазм сосудов, рекомендуется пауза между приемом 24 часа);
• с ингибиторами моноаминоксидазы;
• с солями лития (описаны случаи развития серотонинового синдрома);
• с препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• с другими триптанами (риск аддитивной гиперстимуляции серотониновых рецепторов);
• с растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный.

Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном, этиловым спиртом.

FAQ инструкции по применению

• Как часто можно применять суматриптан?
• Как суматриптан действует на организм?
• Для чего лекарство суматриптан?

Производители препаратов на основе суматриптана

Препараты аналоги