Мигрень и тройничный нерв

Основываясь на тригемино-васкулярной теории, ведущее место в патогенезе мигрени занимает расстройство сложного взаимодействия сосудов головного мозга, тройничного нерва и центральной нервной системы. Механизмы нарушений этого взаимодействия продолжают изучаться, а исследования последних десятилетий в этой области уже послужили созданию специфических противомигренозных препаратов.

Медицинский и фармацевтический редактор
Маргарита Балакирева
Опубликовано: 11 января, 2021
Дата проверки статьи: 28 августа, 2021

Что делает тройничный нерв?

Тройничный нерв является пятой из 12 пар черепно-мозговых нервов. Это нерв смешанного типа, то есть включает чувствительные и двигательные ядра и волокна.

Тройничным нерв назван, так как имеет три ветви:

  • Глазной, или глазничный нерв;
  • Верхнечелюстной нерв;
  • Нижнечелюстной нерв.

Структуры тройничного нерва отвечают за иннервацию:

  • Кожи лица и шеи, жевательной и мимической мускулатуры;
  • Челюстей, зубов, надкостницы костей черепа;
  • Языка, включая вкусовую чувствительность и рефлекс глотания;
  • Слизистых оболочек полости рта и носа;
  • Глазницы и глазного яблока;
  • Твердой мозговой оболочки и сосудов головного мозга.

Тригемино-васкулярная система

Что нам известно о роли тройничного нерва в приступе мигрени?

Итак, тригемино-васкулярные волокна тройничного нерва участвуют в иннервации сосудов мозговых оболочек. И на окончаниях нервных волокон, и в самих стенках сосудов головного мозга расположены серотониновые рецепторы (тип 5НТ-1D). Выброс серотонина приводит к гиперактивации нейронов и спазму церебральных артерий, а резкое снижение его уровня даёт сигнал к рефлекторному расширению сосудов.

Расширение сосудов головы сопровождается выделением нейропептидов (кальцитонин-ген-связанного пептида, субстанции Р, простагландинов и др.), развитием нейрогенного воспаления и гипотонии сосудистой стенки. В тригемино-васкулярной системе повышается чувствительность болевых рецепторов, то есть при мигрени тройничный нерв активнее проводит болевую информацию, часто замыкая её в «порочный круг». Так и возникает приступ мучительной и долгой головной боли.

Какие ещё симптомы мигрени возникают с участием тройничного нерва:

  • Симптомы ауры в начале приступа вследствие спазма сосудов в зонах влияния тройничного нерва: зрительные и сенсорные (лицо, челюсть, язык) нарушения.
  • Болезненная восприимчивость к раздражителям: свету, звукам, запахам, тактильным ощущениям (прикосновениям к зоне лица, коже головы, волосам).
  • Тошнота и рвота, отрыжка, боль в животе, диарея. Активация парасимпатического нервного волокна тройничного нерва приводит к расстройству желудочно-кишечной перистальтики.

Мигрень и невралгия тройничного нерва

При возникновении острой головной боли необходима четкая дифференциация между мигренью и невралгией тройничного нерва.

ПризнакМигреньНевралгия ТН
ВозрастВ основном молодойСтарше 50 лет
ПолЧаще женщиныОдинаково
Локализация болиПоловина головыПо ходу иннервации
Характер болиСильная пульсирующая, переходящая в ноющую. Усиливается при движении.Пронизывающая, колющая. Неконтролируемые движения мимических мышц.
ДлительностьДо 72 часовДо 2 минут
ПричинаДисбаланс медиаторов, спонтанная активация нейронов.Нарушение циркуляции крови, сдавливание нерва.
ФакторыСтресс, нагрузки, гормоны, питание, сон, пассивное движение, мерцающий свет и др.Анатомическое строение, травма, длительное неудобное положение, инфекция или опухоль.
Генетическая
предраспо-ложенность
ЕстьНет
Предвестники (аура)ЕстьНет
Тошнота, рвотаДаНет
Помните: для лечения этих заболеваний применяются разные подходы. Специфические лекарства от мигрени не помогут при невралгии! Для точной диагностики и терапии обратитесь к врачу-неврологу.

Нейростимуляция при мигрени

Среди немедикаментозных методов лечения мигрени используется транскраниальная электростимуляция первой ветви тройничного нерва. Эта методика лечения достаточно новая и наблюдений пока недостаточно. Применять процедуру можно только по рекомендации врача.

Электростимуляция возможна и в комбинации с лекарственными средствами, которые используют для лечения мигрени.

Кому можно применять?

Этот вид терапии мигрени допустим для пациентов, у которых приступы не часты, проходят без осложнений, не имеют тенденции к прогрессии.

Нейростимуляция не противопоказана пациентам с кардиостимулятором,  детям с 8 лет, беременным и кормящим женщинам. Основным противопоказанием являются эпилепсия, недавно перенесенная черепно-мозговая травма.

Как проводят нейростимуляцию?

Нейростимуляция проводится с помощью небольших самоклеящихся электродов, помещенных на кожу лба над глазницами, где проходит первая ветвь тройничного нерва. Чрескожным электростимулятором пациент может пользоваться самостоятельно.

Прибор имеет 3 программы с различными параметрами стимуляции:

  • для купирования приступа,
  • для профилактического лечения,
  • с седативным эффектом.

Польза нейростимуляции при мигрени

Применение электростимуляторов для купирования приступов головной боли позволяет значительно снизить использование обезболивающих препаратов.

Важно отметить, что применение этого вида лечения возможно не только в виде монотерапии, оно комбинируется как с препаратами для купирования приступов мигрени (нестероидные противовоспалительные средства и триптаны), так и с любым вариантом профилактической медикаментозной терапии (β-адреноблокаторы, антиконвульсанты, сартаны, антидепрессанты). Это открывает новые возможности для комбинированной терапии, которая особенно необходима в сложных случаях лечения мигрени.

Добавить комментарий
  •  

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных





    [recaptcha]

    ×