Триптаны от мигрени

Что такое триптаны?

Согласно современным исследованиям, одна из причин мигрени кроется во врожденном дефиците серотонина.

В 90-х годах прошлого века были синтезированы вещества, являющиеся производными серотонина, и следовательно обладающие высокой тропностью к серотониновым рецепторам 5НТ1D и 5НТ1В. Этот класс препаратов и получил название триптаны.

На что влияет серотонин при мигрени?

В норме запас серотонина содержится в тромбоцитах — тельцах крови, ответственных за её свертывание. Если нехватка этого нейромедиатора достигает критического значения, он выбрасывается в кровь из тромбоцитов, что, наряду с другими факторами, приводит к резкому сужению сосудов мозга. При последующем истощении серотонинового запаса и расширении ветвей сонной артерии, идущих к оболочкам мозга, в них устремляется большой объем крови. В результате возникает нейрогенное воспаление и приступ острой боли. В процесс болевой реакции включаются ядра и ветви тройничного нерва.

Как триптаны помогают от мигрени?

Триптаны эффективны при средней и тяжелой степени мигрени. Они препятствуют патологическому расширению сосудов головы и блокируют боль на рецепторном уровне тройничного нерва.

Прием триптанов помогает:

• быстро облегчить состояние во время приступа;
• уменьшить или полностью снять болевые ощущения;
• убрать отек и воспаление сосудов головы, не влияя на общий кровоток;
• устранить другие симптомы мигрени: тошноту, фоно- и фотофобию;
• предотвратить рецидив приступа.

Триптаны таблетки

Широкое применение в России получили суматриптан (Сумамигрен, Имигран, Амигренин), элетриптан (Релпакс), золмитриптан (Мигрепам).

Суматриптан считается «золотым стандартом» лечения мигрени. В ходе исследований было выявлено, что у 70% людей после приема суматриптана проходит головная боль, 60% возвращаются к своей обычной жизни в течение двух часов.

У всех препаратов от мигрени есть противопоказания и ограничения к применению, а также возможны побочные действия: перед приемом обязательно ознакомьтесь с официальной инструкцией.

Как принимать триптаны?

Любой препарат из класса триптанов нужно принять однократно и желательно в самом начале приступа, до развития сильной головной боли. Разовая доза для взрослого — таблетка 50 или 100 мг. Максимальный эффект триптанов проявляется в течение 2-4 часов после приема первой дозы и сохраняется в течение нескольких часов.

Следующую таблетку допустимо принять в случае, если приступ отступил и затем возобновился (не менее, чем через 2 часа).

Нельзя принимать несколько средств из этой группы одновременно, а также вместе с другими серотонинэргическими препаратами.

Допускается применение триптанов поочередно с противовоспалительными анальгетиками, чтобы предотвращать выработку зависимости от данных препаратов.

Если триптаны не помогают

При отсутствии эффекта рекомендуется:

• увеличивать дозировку (рекомендуется не более 100 мг на прием),
• при следующем приступе попробовать другой препарат из группы триптанов (принимать следует по назначению врача),
• заменить препарат на средство из другой группы,
• пройти диагностику на наличие других патологий, которые могут вызывать головную боль (возможно, это не мигрень).

Формы выпуска

При тошноте, атонии желудка и рвоте, которые часто сопровождают приступ мигрени, биодоступность препарата в таблетках сильно снижается. Наряду с приёмом таблеток существуют и другие способы введения препарата: интраназальный, подкожный, в виде суппозиториев и др.

Назальный спрей

Инновационной формой суматриптана стал назальный спрей Имигран. Техника его использования аналогична обычному спрею от насморка. Эффект от такого введения суматриптана наступает вдвое быстрее, нежели от выпитой таблетки. Также неоспоримым преимуществом является возможность использовать спрей при тошноте и рвоте.

Кожный пластырь

Существует ещё одна лекарственная форма суматриптана, которая, к сожалению, не зарегистрирована в России. Это трансдермальная система в виде пластыря с микропроцессором и питанием от батареи, которая высвобождает препарат под кожу пациента с помощью микроинъекций. Пластырь с системой наклеивается на кожу плеча непосредственно во время приступа. Эффект наступает в течение 10-15 минут.

Триптаны при беременности

О применении триптанов во время беременности сведений недостаточно, в связи с чем, согласно официальной инструкции, их приём противопоказан. Однако клинических данных всё больше, и негативного влияния на течение беременности и здоровья плода на данное время не выявлено, поэтому некоторые зарубежные руководства допускают рекомендовать триптаны беременным.

Триптаны в таблетках