Мигрень при беременности

Мигрень ли это?

В период беременности за счет гормональной и физиологической перестройки организма, особенно на ранних сроках, могут возникнуть недомогания: головная боль, тошнота, приступы удушья, сонливость, перепады настроения. Это не всегда признаки мигрени.

Часто головные боли иного характера (например, при гипертонии) можно спутать с мигренью. Для более точного диагноза нужно проконсультироваться у врача.

Беременность как лекарство от мигрени

Больше половины пациенток отмечают, что с наступлением беременности приступы мигрени у них исчезали вообще, либо становились менее болезненными. И это правда!

Во втором и третьем триместре беременности многие женщины избавляются от мучительных мигренозных болей и сопутствующих симптомов заболевания. Облегчение связано с повышением уровня гормона эстрогена, который с 10 недели беременности активно вырабатывается плацентой. В третьем триместре его количество увеличивается примерно в 6 раз.

А вот после родов, примерно через месяц,  уровень эстрогена опускается до минимального уровня, и приступы мигрени могут возвратиться снова.

Если мигрень не исчезла

Наряду с теми женщинами, у которых приступы мигрени исчезли, есть те, у кого этого не происходит. Головные боли часто мучают женщин в первые недели беременности, когда уровень эстрогена не высокий. Если частота приступов сохраняется к концу первого триместра, необходимо обсудить с врачом схему лечения. Велика вероятность повтора приступов мигрени на протяжении всей беременности.

Имеют место и такие случаи, когда мигрень возникает на фоне беременности. В большинстве случаев приступы не связаны с другими проблемами со здоровьем, но есть необходимость сообщить об этом своему лечащему врачу.

Почему бывает мигрень при беременности

На сегодняшний день факторы, влияющие на мигрень во время беременности, не изучены до конца. Можно выделить ряд условий, влияющих на возникновение приступов:

• гормональные изменения;
• недостаток фолиевой кислоты;
• стрессы;
• физическая и эмоциональная нагрузка;
• недостаток сна и сбой режима;
• обезвоживание;
• употребление некоторых продуктов питания: копчености, консервы, шоколад.

Опасна ли мигрень для беременной и плода

Сама по себе мигрень в период беременности не опасна для плода. Женщины, у которых возникают приступы мигрени, не подвержены риску рождения ребенка с дефектами развития либо преждевременным родам. Даже при наличии сильных приступов мигрени, они рожают в срок здоровых детей, при условии, если головная боль не была вызвана другими серьезными проблемами: гипертонией, эклампсией.

Для самой женщины мигрень может оказаться опасна редкими осложнениями заболевания: мигренозный статус и мигренозный инсульт. При мигренозном статусе приступы достаточно продолжительные и требуют госпитализации в стационар. При мигренозном инсульте наблюдаются неврологические симптомы, не характерные для мигрени.

Однако и для неопасных приступов мигрени характерна изматывающая боль, которая не позволяет женщине чувствовать себя хорошо, негативно отражается на её повседневной активности и эмоциональном состоянии.

Как снять приступ мигрени у беременной

Прием лекарственных препаратов без назначения врача во время беременности противопоказан. Но существует ряд немедикаментозных способов, как избавиться от головной боли беременной женщине:

• Рекомендуется выпить сладкий чай или колу. Кофеин в малых дозах безвреден для плода. Этот способ поможет минимизировать головную боль.
• Погулять на свежем воздухе, сделать пару простых упражнений. Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку крови от сосудов головного мозга.
• Прохладный или теплый компресс на голову: например, охлажденное полотенце или грелка. Иногда советуют приложить ко лбу лист капусты.
• Прохладный тонизирующий душ (22-27 градусов). Полезно это не только на ранних сроках, но и в 3 триместре, для профилактики варикоза и мигрени.
• Прилечь и поспать в тихой темной комнате.
• Не сдерживать рвоту: она может сразу облегчить болевой приступ. Если вас тошнит, не принимайте таблеток и пейте больше воды.
• Эфирные масла. Масло лаванды втирают в виски, или вдыхают пары цитрусовых или мелиссы.

Что можно принимать беременным от мигрени

К медикаментозному лечению мигрени во время беременности врачи стараются не прибегать, ведь многие лекарственные препараты негативно влияют на ребенка. Если боль не сильная, советуют избегать приема лекарств.

В случае нестерпимой боли, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка, лечащий врач может назначить прием некоторых препаратов из группы НПВС и анальгетиков.

Обезболивающие при беременности

Парацетамол и цитрамон разрешаются во 2 триместре беременности. Ибупрофен и диклофенак допускается применять в 1 и 2 триместрах. Необходимо отменить приём на поздних сроках в связи с риском маловодия и преждевременного закрытия Боталлова протока.

Допускается одно- или двухкратный приём слабых опиатов за весь период гестации, если ничего из перечисленных разрешённых лекарственных средств не оказало эффекта.

Принимать все эти препараты следует только в нужной дозировке, назначенной врачом.

Дополнительно врач может прописать препараты, содержащие магний. Они благотворно влияют на работу сосудов. Для беременных они выступают в качестве добавки и абсолютно безвредны.

Строго противопоказан прием аспирина и его содержащих препаратов, так как он разжижает кровь и может стать причиной кровотечения, преждевременных родов или выкидыша. Анальгин и другие анальгетики тоже запрещены. Данные препараты отрицательно влияют на кроветворную функцию организма и могут вызвать пороки развития плода.

О применении триптанов во время беременности сведений недостаточно, поэтому, согласно официальной инструкции, их приём противопоказан.

Профилактика мигрени при беременности

Чтобы не пришлось столкнуться с приступами мигрени, рекомендовано применять несколько простых правил:

• Постройте себе правильный режим сна и бодрствования.
• Контроль употребления сладкого, ограничение жирной пищи.
• Умеренная физическая нагрузка: больше гуляйте на свежем воздухе, займитесь плаванием, йогой или пилатесом.
• Массаж головы и шейно-воротниковой зоны.
• Профилактика обезвоживания: пейте достаточное количество воды.

С препаратами для профилактики мигрени дела обстоят сложнее. Практически все они беременным противопоказаны.

Из всех методов лечения лидокаиновая блокада затылочного нерва и нейростимуляция представляются наиболее эффективными и безопасными в пренатальном периоде.

Мигрень и грудное вскармливание

Женщины на грудном вскармливании подвержены приступам мигрени чаще, чем все остальные пациентки. Перестройки гормонального фона несут в себе как позитивное, так и негативное влияние на случаи головной боли и частоту возникновения приступов мигрени.

Причины появления мигрени при грудном вскармливании:

• колебания гормона эстрогена: после родов его уровень резко падает, со временем начинает восстанавливаться месячный цикл;
• обезвоживание организма;
• стресс, недосып, переутомление.

Препараты от мигрени при кормлении грудью

В лечении мигрени на грудном вскармливании есть свои нюансы. 

Препараты, разрешенные в период кормления грудью:

• парацетамол (стоит на первом месте при выборе препаратов на ГВ);
• ибупрофен (риск после приема минимален).

Препараты, применяемые с осторожностью:

Противомигренозные лекарственные средства из группы триптанов проникают в молоко. Чтобы свести к минимуму негативное влияние, препараты принимают после кормления. Они успевают всасываться к следующему кормлению, и не несут вреда для ребенка. Если частота приступов не слишком высокая, то такой вид лечения возможен.

Препараты, запрещенные на грудном вскармливании:

• Диклофенак
• Трамадол
• Кодеин
• Кофеин
• Аспирин
• Анальгин