Головная боль и мигрень

Как болит голова при мигрени?

Характер и интенсивность боли при мигрени определяется индивидуально. Ниже представлены общие признаки мигренозной боли. Для точной диагностики этого заболевания нужна консультация невролога.

Сильная головная боль

Часто пациенты отмечают головную боль средней или высокой интенсивности с характерным периодическим нарастанием и ослаблением боли.

Односторонняя боль

Мигрень во многих случаях проявляется односторонней головной болью, которая обозначается термином гемикрания. Такая боль описывается, как постепенно нарастающая сильная боль в одном виске, над глазницей, в области лба, позади глазницы, в темени или в затылке.

У одного и того же пациента приступы наблюдаются то с правой, то с левой стороны, но одна из сторон обычно преобладает. Возможно и распространение на всю голову по мере продолжения приступа.

Пульсирующая боль

Пульсирующая сосудистая боль чаще характерна для начала приступа, а затем переходит в постоянную. На протяжении приступа боль может отдавать пульсацией при любой физической активности. Боль может усиливаться от произвольных или пассивных движений головы, а также при кашле, чихании или рвоте, из-за характерных для этих рефлексов толчков.

Приступ головной боли

Приступы головной боли при разных формах мигрени повторяются с разными промежутками – от нескольких дней до нескольких месяцев. Болевая фаза приступа мигрени обычно продолжается от трёх часов до суток, а при определённых обстоятельствах может тянуться до недели.

Иногда заранее наблюдаются симптомы-предвестники: бледность, сонливость, раздражительность, ухудшение зрения, вспышки перед глазами, покалывание в конечностях.  К распространённым симптомам мигрени также относятся тошнота и рвота, которые иногда мучают больного даже сильнее, чем сама головная боль.

Виды головной боли

Помимо мигренозной, встречаются и другие виды головной боли. Они отличаются этиологией (причиной) и течением заболевания. Известны случаи, когда неправильная диагностика причины головной боли может привести к опасным последствиям.

Если боль появилась у вас впервые в жизни и она очень сильная, то стоит обратиться к врачу незамедлительно.

Головная боль напряжения

Это наиболее распространенный тип головной боли. Симптомы могут быть похожи на мигрень. Как правило, головная боль напряжения начинается на фоне переутомления, нервного стресса, долгой работы за компьютером, голода. Но причиной служит именно перенапряжение мышц головы.

Боль напряжения может длиться от 30 минут до 7 дней, имеет двустороннюю локализацию и сопровождается фото- и фонофобией. В отличие от мигрени, боль напряжения имеет сжимающий или давящий (не пульсирующий) характер, и по интенсивности намного слабее мигренозной. Она не увеличивается от физических нагрузок и не сопровождается тошнотой и рвотой, даже при возможном снижении аппетита.

Цервикогенная (шейная) боль

Боль в голове, связанная с патологиями шейных отделов позвоночника или поражением нервов шеи. Обычно болит затылок с одной стороны, висок, либо вся половина головы, а при движениях головы и шеи или неудобном их положении боль усиливается. Это делает ее сложно отличимой от мигрени без ауры по клинической картине. Но цервикогенная боль обычно тупая и ноющая, не пульсирует, а ее локализация никогда не меняется. Патологию шеи возможно определить с помощью дополнительных обследований.

Синусовая головная боль

Боль, возникающая при воспалении околоназальных пазух. Нередко сопровождается температурой, лицевыми отеками и напряжением во лбу и скулах. Головная боль резко усиливается при резких движениях головы и наклонах вперед. При этом сильно выражена заложенность носа и общая усталость.

Гипертензионная головная боль

Связана с системным повышением АД или внутричерепного давления, то есть всегда имеет органические причины. Если необычная головная боль впервые появляется после 50 лет, это может сигнализировать о наличии заболеваний мозга. Диагностика осуществляется с помощью неврологического обследования, КТ и МРТ.

Рикошетная, или абузусная головная боль

От англ. Abuse – злоупотребление. Ежедневная головная боль, которая возникает из-за отмены анальгетиков или триптанов при их частом употреблении. Специфической локализации нет, боль не сильная, но изнуряющая.

Кластерная головная боль

Резко выраженные приступы одностороннего болевого синдрома, обычно в окологлазничной или височной области. Она носит мучительный характер, вводя человека в возбужденное, беспокойное состояние. Максимума достигает через несколько минут, а разрешается внезапно в течение часа после начала.

Височный артериит

Воспалительное заболевания артерий, кровоснабжающих голову, глаза и зрительные нервы. К основным жалобам относятся выраженная односторонняя височная боль, болезненность кожи головы, а также ухудшение зрительных функций одного глаза (при отсутствии лечения, вовлечься может и второй глаз). Также заболевание может сопровождаться лихорадкой, высокой утомляемостью, общим недомоганием.

Головная боль при травме

Боли возникают сразу же или в течение недели после черепно-мозговой травмы или повреждения шеи, даже легкой степени. А продолжаться, в зависимости от тяжести травмы, могут от пары недель до нескольких месяцев или даже лет. Иногда боли похожи на мигренозные, так как наблюдаются усиление болей при движении головы, фото- и фонофобии, тошнота и рвота, апатия и отвращение к еде. А в некоторых случаях, симптомы напоминают головную боль напряжения: боли в мышцах головы и шеи, усталость, проблемы со сном.

Кровоизлияние

Причиной становится внезапно возникающее кровоизлияние в пространство между мягкой и паутинной оболочкой головного мозга (субарахноидальное). Головная боль  внезапная и сильная, вплоть до потери сознания. Затем следует вторичный сосудистый спазм, вызывающий локальную ишемию, асептический менингит с повышением внутричерепного давления на несколько дней или недель. Следующие 5-10 дней нередко сохраняется лихорадка, стойкая головная боль и спутанность сознания. Также есть риск рецидивов.

Смешанная головная боль

Комбинация вышеперечисленных видов головной боли, развивающиеся по разным причинам последовательно или почти одновременно.

Как отличить мигрень от другой головной боли?

Итак, просуммируем и выделим основные и чаще всего обязательные признаки мигренозной головной боли, отличающие ее от вышеупомянутых видов.

• Боль односторонняя, сильная, пульсирующая, причем стороны могут чередоваться;
• Длительность: от трех часов и дольше;
• Основная локализация болевых ощущений: темя, лоб, висок, глазница;
• Сопутствующие неврологические симптомы: тошнота, рвота, свето- и шумобоязнь, а также классическая «аура»;
• Провокатором мигрени может стать стресс, проблемы со сном, ПМС, изменения погоды, еда и алкоголь и др.;
• Облегчение головной боли возможно достигнуть с помощью сна или поспособствовать облегчению может рвота.

Как снять боль при мигрени

Существует проверенные препараты, с помощью которых можно бороться с мигренью в зависимости от степени тяжести и индивидуальной переносимости. От головной боли при мигрени назначают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• ненаркотические и наркотические и анальгетики;
• комбинированные средства;
• эрготаминсодержащие средства;
• триптаны.

Мигрень без головной боли

«Эквиваленты мигрени» – комплекс симптомов, похожих на мигренозные, при отсутствии одного специфического компонента – головной боли. К эквивалентам мигрени относятся:

• абдоминальная мигрень (боль в эпигастральной области с сопутствующими вегетативными синдромами),
• прекардиальная мигрень (боль в груди, сопровождающаяся аурой и онемением частей тела) или
• циклическая рвота и желчные приступы.

Нередко данные состояния со временем переходят в классическую мигрень.