Большие дозы аспирина и лечение эпизодической мигрени (обзор исследований)

Свежие исследования 2020 года Жаклин Пек (Университет Джонса Хопкинса), Айвана Уритса (Медицинская Школв Гарварда) и Джастина Зайена (Университет Аризоны) «Всесторонний обзор безрецептурного лечения хронической мигрени» показывают, что ацетилсалициловая кислота эффективна при острой мигрени легкой и средней тяжести как в качестве самостоятельного средства, так и в комбинации с другими препаратами. Аспирин необратимо ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов и уменьшению боли и воспаления.

Другое исследование (обновленное в июне 2021 года) авторов Ибрагима Алтабахи, Джеки Андерсон и Патрика Зито «О комбинации Ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола и Кофеина» на сегодняшний день подтверждает благоприятное воздействие аспирина на мигрень без ауры, правда, его влияние на мигрень с аурой до сих пор остается неясным и требует дальнейшего изучения.

При этом в мета-анализе 13 рандомизированных контрольных исследований 2010 года «Аспирин с противорвотным средством или без него для лечения острой головной боли при мигрени у взрослых», проведенном на более, чем 4000 участниках (Авторы: Варо Кирти, Шина Дерри, Эндрю Мур , Генри Дж. Маккуэй) сравнивались 1000 мг аспирина (с 10 мг метоклопрамида и без него) с плацебо и с Суматриптаном 50 мг/100 мг, получен результат, что существенных различий (при оценке уменьшения головной боли или полной ремиссии боли) между аспирином и дозами суматриптана выявлено не было.

Исследование 2015 года авторов Майкла Дж. Мармуры, Стивен Д. Зильберштейна и Тодда Дж. Шведта из Американского общества головной боли, оценивающее действие только ацетилсалициловой кислоты, показало, что при приеме от 900 мг до 1000 мг аспирин был эффективен в обеспечении облегчения через 2 часа у 48-52% участников, по сравнению с 19-34% в группе плацебо.

РКИ 2004 года «Плацебо-контролируемое сравнение шипучей ацетилсалициловой кислоты, суматриптана и ибупрофена в лечении приступов мигрени» (авторы Ханс Динер, Дженнаро Буссоне, де Лиано Х) с участием 433 пациентов продемонстрировало, что 1000 мг аспирина дали аналогичный эффект по сравнению с 50 мг суматриптана.

Это было подтверждено недавним исследованием от 2019 года «Аспирин в лечении и профилактике мигренозных головных болей: Возможные дополнительные клинические варианты для поставщиков первичной медицинской помощи» (Авторы: Бьянка Бильоне, Александр Гитин, Филип Горелик), в котором был сделан вывод о том, что аспирин в высоких дозах от 900 мг до 1300 мг эффективен у пациентов с мигренью по сравнению с альтернативными, более дорогими методами лечения, такими как бета-блокаторы или противосудорожные препараты.

Во многих из этих исследований также сообщалось о снижении часто сопутствующих симптомов — тошноты, светобоязни и фонофобии — у пациентов, принимавших от 900 до 1300 мг аспирина.

Более того, рандомизированные данные о побочных эффектах аспирина в исследовании «Сердечно-сосудистые риски нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов после госпитализации по поводу тяжелой ишемической болезни сердца» (Авторы: Уэйн Рэй, Кристина Варас-Лоренцо, Сесилия Чанг) показали многообещающие результаты по сравнению с традиционными неселективными НПВС и ингибиторами циклооксигеназы-2.